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日前一名妥瑞症患者搭乘台鐵時,因為症狀發作在座位上不斷爆粗口,引發乘客側目。列車長發現後,趕緊讓這名妥瑞症患者進入無人使用的哺乳室休息,使他的症狀快速緩解,事後也獲得許多網友讚賞與當事人親自道謝。事實上在我們的生活中,妥瑞症並非罕見的疾病,包括美國歌手怪奇比莉、台灣藝人邵庭等,都是妥瑞症的病友。究竟什麼是妥瑞症?主要有哪些症狀?又該如何治療呢?

延伸閱讀》搭火車發病! 妥瑞症男拍片謝車長救援

妥瑞症患者發作時,可能會不由自主地抽動。示意圖來源:Getty Images

妥瑞症是什麼?

妥瑞症屬於一種發生在兒童時期的慢性神經異常疾病,常出現於2至15歲的兒童身上,在全球約有0.5%盛行率。患者通常在5至6歲時發病,症狀多半會在10至12歲時達到高峰,之後約有三分之一的妥瑞兒症狀會完全消失、三分之一的症狀逐漸緩解、剩餘三分之一的患者症狀會持續到成人,但多數症狀都會比兒童時期輕微。

妥瑞症症狀?

妥瑞症的主要症狀為抽動(Tic),可分為聲語型與動作型,兩者又可以再細分成簡單型與複雜型。各種形態常出現的症狀如下:

  • 簡單動作型:快速簡單地眨眼、扮鬼臉、搖頭晃腦、聳肩、鼻子抽動等無意義的動作。

  • 複雜動作型:緩慢且長時間的固定動作,如跺腳、重複寫字、持續注視某處等看似有目的性的行為,有時也會合併搖頭晃腦、晃動身體等症狀。

  • 簡單聲語型:發出清喉嚨、尖叫、咳嗽等短促而無意義的聲音。

  • 複雜聲語型:表現出較有意義的詞彙、多樣化的音節,像是重複他人話語、出現穢語症(髒話、攻擊性字眼)等。

妥瑞症診斷如何進行?

依照美國精神學會精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)定義,要符合妥瑞症的診斷,須達到以下條件:

  • 出現兩種以上動作型抽動或一種以上聲語型抽動,兩者不需同時發生

  • 抽動症狀持續超過一年

  • 症狀在18歲以前出現

  • 症狀並非由藥物或其他疾病造成

妥瑞症造成的原因?

目前尚未查出造成妥瑞症的確切原因,也無法事先預防。但近年來有研究指出,妥瑞症可能與腦中前額葉、丘腦、基底核迴路出現問題,導致多巴胺濃度過高有關。另外美國妥瑞氏症協會也指出,遺傳亦可能是引發妥瑞氏症重要的因子。

妥瑞症患者如何治療?

勞保局勞工紓困貸款 代書貸款設定費 週轉現金-沒工作缺錢怎麼辦許多人常誤以為妥瑞症是精神疾病的一種,但妥瑞症屬於中樞系統異常,出現相關症狀時,建議至兒童神經內科就診。雖然妥瑞症並不會影響智能發展,但許多妥瑞兒確實會合併出現注意力不集中、過動症、強迫症、學習障礙等情形,此時也會建議至兒童心智科就醫。

現階段在治療妥瑞症時,多半會使用安立復(Abilify)、理思必妥(Risperdal)等少劑量藥物,但藥物容易對孩童產生嗜睡、動作遲緩、注意力降低等副作用,因此僅有症狀較嚴重的患者才會採用藥物治療。

抽動通常是妥瑞氏患者在面臨像是父母責罵、學校考試等壓力或危機時,所採取的保護機制,這些症狀多半會在病患專心或放鬆時消失。因此若要防止症狀發作,建議父母可以找出孩子的壓力來源並減輕壓力,或是增加孩童的活動量來排解壓力。

對於妥瑞症患者來說,抽動就像搔癢感一樣,要忍著不抓很痛苦。因此比起忍耐症狀,為了幫助妥瑞兒融入社會,近年來在治療患者時逐漸轉向行為治療,當中包括三部分:

  • 認知訓練:許多妥瑞症的孩子在發作前多半會有預兆,因此在認知訓練時會教導孩童認識抽動的前兆,協助其進行對抗反應訓練。

  • 對抗反應訓練:當妥瑞兒感受到症狀要出現時,可以練習做出與抽動相反的動作,或是較合理的聲音。像是感覺到要甩頭前,就把頭轉向另一邊;感覺到要清喉嚨就吞口水、深呼吸等方式。

  • 社會支持:在治療過程中,治療師會逐步引導孩童對抗抽動症狀。但若要完全戰勝這些症狀,還是需要透過時間不斷練習,此時家人、老師的理解就非常重要。建議父母在孩子症狀發生時,可以用鼓勵取代責罵,提升孩童練習的動機。

除此之外,規律的作息、均衡飲食對妥瑞兒來說也相當重要。現今市面上有許多食品含有過多添加物、色素,都可能引發孩子過動、注意力不集中等現象,因此家長應盡量避免給予這些食物。

如何與妥瑞症患者相處?

若是身旁有妥瑞症患者,國泰醫院職能治療師鄒靜芬建議,應避免不斷地直視患者,否則可能加深患者的焦慮,反而讓症狀更嚴重;可以多給患者一些獨處的空間,而非用指責的方式質疑患者。倘若身邊親朋好友患有妥瑞氏症,可以試著多給他們一些鼓勵,增強他們對抗疾病的信心,並協助他們逐漸融入社會,減輕患者對於妥瑞症的不安與焦慮感。

實習記者:黑立安

核稿編輯:廖梓鈞